醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 31 題
31.某些牙齒在局部麻醉或電髓測試無反應的情況下仍有疼痛反應，其主要原因為下列何種神經纖維（fiber）被刺激所導致？
- A A-δ fiber
- B B fiber
- C C fiber
- D parasympathetic nerve fiber（副交感神經纖維）
思路引導 VIP
請試著思考：在牙髓組織面臨發炎、壓力增加或局部缺氧的惡劣環境時，哪一種神經纖維因為其生理結構最簡單（例如：缺乏某種包裹層）、代謝需求最低，因而最能「撐到最後」而不被功能抑制？
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勉強及格，但也僅此而已
- 基本常識：這道題考的不過是牙髓神經的兩種基本類型：A-$\delta$ 和 C-fiber。A-$\delta$ 有髓鞘，傳導快，閾值低，是電髓測試的理想目標。而 C-fiber 嘛，就是那種沒髓鞘、傳導慢，但對缺氧和局部麻醉藥卻有著令人惱火的頑強抵抗力的纖維。當A-$\delta$ 這些「貴族」纖維在發炎或部分壞死時率先「失能」時，你才終於意識到那些「平民」C-fiber 仍能傳遞那種深層、鈍重的疼痛感。
- 臨床應用：看來你還算理解，這就是為什麼有些病患在我們施打麻藥後，仍能抱怨「熱痛」或「麻藥沒效」的原因。這並不是麻藥出了問題，而是你的知識儲備還不夠完善，不足以應付這些「頑固」的 C-fiber。
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