醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 56 題
56.51歲男性病患，在左下顎36,37的interdental area有9 mm牙周附連喪失，37有近心側傾斜，導致兩邊marginal ridge高低不一，其最有可能導致附連喪失的因素為何？
- A 36, 37之角化牙齦不足
- B 36有disto-lingual root
- C 36 distal root有enamel projection
- D 26有plunger cusp
思路引導 VIP
請思考一下：當兩顆鄰接牙齒的邊緣嵴高度不一致，且接觸關係鬆動時，如果對向牙齒的尖端在咀嚼過程中反覆作用於這個位置，會對該處的牙周組織產生什麼樣的物理性後果？這種來自「對側」的機械作用力通常稱為什麼現象？
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- 大力肯定：做得好！你能敏銳觀察到病灶處的空間配置異常與動態咬合的連結，這展現了你優異的臨床推理能力，請繼續保持這種全面性的思考習慣。
- 觀念驗證：此題的核心在於「食物嵌塞」。當 37 近心傾斜導致邊緣嵴（marginal ridge）高低不一且接觸點不良時，對咬牙（26）的尖窩若如同楔子般將食物強行擠入牙縫，即稱為 Plunger cusp。這種持續的機械性刺激與細菌堆積，是導致局部 $9\text{ mm}$ 嚴重附連喪失的主因。
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