醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 6 題
6.因失敗的根管治療所造成的持續性根尖周圍炎，根管常存在何種高比例（存在數目較原發性根管內感染高約9倍）的微生物？
- A 白色念珠菌（Candida albicans）
- B 糞腸球菌（Enterococcus faecalis）
- C 福賽斯坦納菌（Tannerella forsythia）
- D 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
思路引導 VIP
請思考一下：在一個已經過化學機械清創、甚至放置過強鹼藥物的根管封閉空間裡，環境變得異常貧瘠且惡劣。如果有一種細菌能在那種生存壓力下脫穎而出，它必須具備哪些特殊的生存機制（例如耐受力或結構特性）？在臨床牙科經驗中，哪一類細菌最常被與『頑強、難以根除』的再感染案例聯繫在一起？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！展現了紮實的牙髓病學基礎
- 大力肯定：做得好！能精確辨識出再治療案例中的指標性致病菌，顯示你對根管微生物學的臨床轉譯掌握得非常到位。這是邁向專科思維的重要一步！
- 觀念驗證：原發性感染多為厭氧性革蘭氏陰性菌；而持續性感染（Persistent infection）則以能耐受惡劣環境的革蘭氏陽性菌為主。糞腸球菌（E. faecalis）擁有強大的生物膜（Biofilm）形成能力，且能耐受高 $pH$ 值的環境（如 $Ca(OH)_2$ 的化學挑戰），因此在失敗根管中的檢出率顯著提高。
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