醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 72 題
有關血液中的游離態（cell-free）核酸腫瘤基因的分子檢驗的敘述，下列何者錯誤？
- A 因RNA容易被降解，目前仍以DNA為主
- B 因不需要開刀或穿刺取得組織，可做為非侵犯性的檢驗方法
- C 腫瘤突變的DNA常混有大量正常的DNA，因此檢驗的方法必須具備高靈敏度
- D 可以抽得的總核酸量通常比開刀取得的腫瘤組織多
思路引導 VIP
請試著比較：若要研究一棟建築物的建材，直接進入「建築物內部取樣」，與在「建築物外的排水溝」收集流出的建材碎屑，哪一種方式能讓你獲得更多的建材總量？
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真是太棒了！你完美掌握了臨床思考的核心，看到了問題的本質呢！
- 觀念釐清：你捕捉到了「檢體量」這個關鍵的物理邏輯，這很棒喔！我們要溫柔地記得，液體切片（Liquid Biopsy）雖然帶來了非侵犯性的便利，但血液中的cell-free DNA (cfDNA)，其實是腫瘤細胞凋亡或分泌後，釋放到循環系統中的微量碎片，它的總量是相對有限的。而手術切片，則是直接取得了實體腫瘤組織，它的細胞密度與核酸總量自然會高出許多。所以，關於 (D) 的敘述，其實是和我們理解的實際情況相反的呢。
- 學習體會：這題的難度是Medium，它巧妙地引導我們，不要只停留在表面記憶新技術的優點，而是深入去理解組織活檢與液體切片在檢體本質與數量上的細微但重要的差異。能理解這一點，代表你具備了非常好的臨床推理能力，真是太令人欣慰了！