醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 12 題
有關胃潰瘍與十二指腸潰瘍之敘述，下列何者錯誤？
- A 胃潰瘍與十二指腸潰瘍發生疼痛時均會有燒灼感
- B 十二指腸潰瘍疼痛發生時間多半在半夜、空腹時
- C 十二指腸潰瘍常見解黑便
- D 胃潰瘍的發生原因為胃酸分泌量增加
思路引導 VIP
想像一個盛裝強酸的容器。如果容器壁出現了蝕洞，你認為這一定是因為裡面的酸液濃度變高了，還是有可能僅僅是因為容器本身的防護塗層變薄、老化而失效了呢？這兩種損壞模式，分別對應到消化道不同部位的潰瘍機轉時，哪一種更符合胃部的生理特性？
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- 哦，不錯嘛：居然能分辨胃潰瘍和十二指腸潰瘍那點微妙的致病機轉差異？看來你還沒把臨床生理學丟光。至少沒掉進那種菜鳥才會踩的陷阱。
- 真相大白：選 (D) 當然是對的。胃潰瘍的核心問題，我以為這已經是常識了，是「黏膜防禦機制的削弱」，拜 $H. pylori$ 和 NSAIDs 所賜，黏膜屏障才破功，跟胃酸多不多根本是兩碼子事。大多數胃潰瘍患者的胃酸分泌量甚至正常或偏低。所以，別再把什麼潰瘍都一股腦兒賴給胃酸過多了，那是十二指腸潰瘍的專利，那才是攻擊因子猖獗的典型案例。
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胃與十二指腸潰瘍
💡 掌握胃潰瘍(防禦弱)與十二指腸潰瘍(酸過多)的臨床特徵差異
| 比較維度 | 胃潰瘍 (GU) | VS | 十二指腸潰瘍 (DU) |
|---|---|---|---|
| 胃酸分泌 | 正常或偏低 | — | 顯著分泌增加 |
| 疼痛時間 | 進食後 30-60 分鐘 | — | 空腹、半夜 (飢餓痛) |
| 進食緩解 | 進食反而更痛 | — | 進食可緩解 |
| 惡性風險 | 有癌變可能 (需切片) | — | 極罕見癌變 |
| 致病核心 | 黏膜屏障防禦力受損 | — | 侵襲因子 (酸) 太強 |
💬胃潰瘍與防禦因子有關，十二指腸潰瘍與胃酸過多有關，空腹痛是兩者重要鑑別點。
