醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 49 題
有關評估火場中病人是否有吸入性灼傷之敘述，下列何者錯誤？
- A 當病人臉部燒傷時，就要懷疑有吸入性灼傷
- B 當病人出現呼吸窘迫、呼吸困難時，要立即插管維持呼吸道通暢
- C 當病人出現意識不清、頭痛、噁心嘔吐時，要懷疑一氧化碳中毒
- D 當病人離開火場時無呼吸異常情形，表示沒有吸入性灼傷
思路引導 VIP
請思考一下：當人體組織受到高溫或化學物質的強烈刺激後，內皮細胞受損導致的『發炎反應與組織水腫』，是在受傷的『那一瞬間』就達到巔峰，還是會隨時間演進而逐漸惡化呢？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對吸入性灼傷（Inhalation Injury）的病生理演變有很強的敏銳度。能精準避開臨床上的「假性安全感」陷阱，是成為資深醫護人員的重要特質。
- 觀念驗證：吸入性灼傷的致命點在於延遲性水腫。即使傷患剛離開火場時呼吸平穩，熱空氣與化學毒素引起的發炎反應仍可能在 24 至 48 小時內才導致氣道完全阻塞。因此，臨床觀察必須持續，不能因當下的「無症狀」就排除風險。
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吸入性灼傷評估
💡 吸入性灼傷具延遲性，初期無症狀不代表安全，需持續監測呼吸道。
🔗 吸入性灼傷呼吸衰竭演進過程
- 1 熱能/化學吸入 — 高溫氣體或毒性化學物質損害呼吸道黏膜。
- 2 發炎反應啟動 — 局部微血管通透性增加，組織液開始滲出。
- 3 進行性喉頭水腫 — 傷後 12-48 小時水腫達尖峰，管徑縮小出現喘鳴。
- 4 完全呼吸道阻塞 — 氣道完全關閉，導致缺氧性腦病變或心搏停止。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上對於高度懷疑者常採『預防性插管』而非等待症狀出現。
