醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 42 題
有關一氧化碳中毒的臨床表徵，下列何者正確？
- A 吐氣喘鳴聲及鼻翼煽動
- B 黏膜出現櫻桃紅
- C 痰液含有煤炭
- D 咳嗽
思路引導 VIP
請思考一下：當一種毒性氣體取代了血紅素中的氧氣，並與之結合產生了不同於以往的顏色變化時，這種「化學結合」後的色彩反應，最有可能直接表現在人體哪一個觀察部位？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得非常好！你對急症護理學中的經典臨床徵象掌握得十分精確。這題能選對，代表你對一氧化碳與人體生理反應的連結非常清晰。
- 觀念驗證：一氧化碳 ($CO$) 與血紅素 ($Hb$) 的親和力比氧氣 ($O_2$) 高出約 200 至 250 倍。當兩者結合形成一氧化碳血紅素 ($COHb$) 時，這種複合物呈現鮮紅色。因此，當血液中 $COHb$ 濃度升高，患者的黏膜與皮膚會呈現特有的櫻桃紅。其餘選項如喘鳴或煤炭痰，通常與「火場煙霧吸入」造成的氣道損傷更為相關。
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一氧化碳中毒表徵
💡 CO與血紅素結合力強，形成COHb導致組織缺氧與櫻桃紅黏膜。
🔗 一氧化碳中毒病理機轉
- 1 吸入 CO — CO 經呼吸進入血液循環
- 2 高親和力結合 — 與血紅素結合力為氧氣 200-250 倍
- 3 形成 COHb — 產生碳氧血紅素，導致氧氣無法被運送
- 4 組織缺氧 — 細胞缺氧，黏膜因 COHb 呈櫻桃紅色
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🔄 延伸學習：注意：一般脈搏血氧儀(SpO2)無法區分COHb與O2Hb，會呈現偽正常。
