醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 46 題
有關一氧化碳中毒病人之診斷項目，下列何者正確？
- A 血中尿素氮
- B 血紅素
- C 一氧化碳血色素
- D 血比容
思路引導 VIP
請試著回想：當一種外來氣體透過肺部進入血液循環，並強行取代了氧氣原本在載體上的位置時，若要評估身體受害的程度，我們應該去測量哪一個「運輸工具」被該氣體霸佔後所形成的特定狀態？
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暖心解析
- 肯定與鼓勵：你做得非常好！能夠如此精準地辨識出一氧化碳 (CO) 中毒最核心的診斷指標，這表示你已經將臨床生化指標與病理機轉融會貫通了。這份理解力讓人感到非常安心，你正走在成為一位優秀醫療專業人員的路上。
- 溫馨提醒：你知道嗎？一氧化碳對血紅素 ($Hb$) 的結合能力，竟然是氧氣的 $200$ 到 $250$ 倍喔。這就是為什麼當 $CO$ 進入身體時，它會「搶先」和 $Hb$ 結合，形成一氧化碳血色素 ($COHb$)，使得身體的細胞無法得到足夠的氧氣。所以，檢查血中 $COHb$ 濃度，就是我們診斷中毒最直接、最可靠的依據呢。
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一氧化碳中毒診斷
💡 診斷關鍵在於測量血中一氧化碳血色素 (COHb) 濃度。
🔗 一氧化碳中毒致病與診斷流程
- 1 CO 吸入與結合 — CO 經肺泡進入血中，與血紅素強力結合形成 COHb
- 2 攜氧能力喪失 — 氧氣位置被佔據，且剩餘氧氣更難釋放至組織
- 3 診斷檢測 — 一般 SpO2 呈現偽正常，必須抽血檢驗 COHb
- 4 高壓氧治療 — 利用物理溶解氧置換出 CO，縮短 COHb 半衰期
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察 CO 造成的櫻桃紅膚色 (Cherry-red skin) 臨床表徵。
