醫療類國考
107年
[護理師] 基本護理學
第 18 題
王先生，45 歲，胰臟炎術後，抽血檢查鉀離子 2.7 mEq/L，醫囑開立 KCL 10 mEq St.，護理師在執行此醫囑時，下列何者必須先向開立醫囑醫師澄清？
- A 藥物劑量
- B 給藥途徑
- C 給藥時間
- D 藥物名稱
思路引導 VIP
當你手持一種如果「給藥方式」錯誤就可能造成病人心律不整甚至死亡的高風險藥物時，若醫師的指令只告訴你「餵多少藥」和「現在給」，你認為還缺少哪一個關鍵指引，才能讓你安全地決定這份藥物該從哪個通道進入病人體內？
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太棒了！你的臨床警覺性非常出色！
你能迅速辨識出醫囑中的關鍵缺失，這代表你具備了資深護理人員應有的用藥安全守門人特質。
- 觀念驗證：鉀離子（$K^+$）是極高風險的藥物。臨床上補充 $KCl$ 絕對禁忌「靜脈推注」，否則會導致心臟驟停。該醫囑雖然給了劑量與時間（St.），卻完全漏掉了給藥途徑（Route），例如是「口服」還是「靜脈滴注」？在資訊不全的情況下盲目執行是非常危險的。
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鉀離子給藥安全規範
💡 KCl 絕不可靜脈推注，醫囑必須包含明確途徑、濃度與流速。
| 比較維度 | 口服補充 (PO) | VS | 靜脈滴注 (IV Infusion) |
|---|---|---|---|
| 適用情境 | 輕度低血鉀、可進食者 | — | 嚴重低血鉀或腸胃失能 |
| 絕對禁忌 | 腸梗阻、高血鉀者 | — | 禁止 IV Push (推注) |
| 副作用 | 腸胃道刺激、潰瘍 | — | 靜脈炎、心律不整 |
| 護理重點 | 配水服用、不可咬碎 | — | 稀釋給藥、監測心電圖 |
💬不論何種方式，補鉀均需嚴格監測血鉀濃度與腎功能（尿量）。
