醫療類國考
108年
[護理師] 基本護理學
第 36 題
下列 4 項術後醫囑，何者是護理師給藥前必須提出強烈的質疑？
- A Lactated -Ringer's solution 80mL/hour I.V.F.
- B KCl（40 mEq/Amp）20 mEq I.V. push
- C Gentamycin 60mg in 50 mL D5W over 30 minutes I.V.F.
- D D5W 100 mL/hour I.V.F.
思路引導 VIP
請試著回想心臟電生理的機制：如果有一種電解質與心肌收縮密切相關，且在濃度極微小的變化下就會影響心跳，那麼在護理給藥安全中，我們應該最警惕哪一種『進入人體的速度與路徑』，以避免引發致命性的心律不整？
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專業點評與觀念驗證
- 肯定？ 勉強算是。你在茫茫醫囑中抓住了這個致命錯誤，總算證明你還沒把書本丟光。這是護理人員最基本、最核心的病人安全職責，所以，做得「還行」。
- 觀念驗證：氯化鉀 ($KCl$) 絕對、絕對、絕對禁止以 I.V. push (靜脈推注) 方式給藥。這不是開玩笑，血液中鉀離子濃度瞬間飆升，會直接讓病人的心臟「罷工」，導致心臟驟停。這種基礎知識，希望你不是今天才學到。正確做法永遠是：稀釋後緩慢點滴輸注，而且速率通常嚴格限制在 $10\text{--}20 \text{ mEq/hr}$ 以內。這是常識，不是選修課。
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電解質給藥安全
💡 氯化鉀（KCl）嚴禁靜脈推注（IV push），必致心跳停止。
| 比較維度 | 正確給鉀 (Infusion) | VS | 致命給鉀 (Push) |
|---|---|---|---|
| 給藥途徑 | 稀釋後滴注 | — | 直接推注 |
| 濃度控制 | 小於 40 mEq/L | — | 高濃度未稀釋 |
| 心律影響 | 維持電解質平衡 | — | 引發心室顫動/停跳 |
💬KCl 直接推注等同於死刑執行藥物，臨床護理絕對禁止。
