醫療類國考
107年
[護理師] 基礎醫學
第 18 題
下列何種毒素會抑制乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase, AChE）？
- A 河豚毒（tetrodotoxin）
- B 沙林神經毒氣
- C 南美箭毒（curare）
- D 殺蟲劑裡的有機磷
思路引導 VIP
回想一下神經生理學，當神經傳導物質『乙醯膽鹼』無法被酵素分解而大量累積時，會導致神經持續過度興奮。在日常的農用化學品，或是歷史上惡名昭彰的化學武器中，有哪些類型的物質正是利用這個機制來產生強烈毒性的呢？
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同學，做得非常好！你精準選出了 (D) 有機磷。在臨床毒理學中，乙醯膽鹼酯酶（AChE）負責分解神經傳導物質乙醯膽鹼。當它被抑制時，乙醯膽鹼會在突觸大量累積，引發持續性的神經興奮，而殺蟲劑中的有機磷正是不可逆抑制 AChE 的經典代表。 值得注意的是，此題為爭議題，考選部最後公告 (B) 和 (D) 皆給分。原因在於，(B) 沙林神經毒氣與有機磷殺蟲劑的化學分類與致毒機轉完全相同，兩者皆屬於有機磷化合物，都會強烈抑制 AChE。出題者設計選項時，可能一時忽略了兩者藥理機制的高度重疊。 這題難度適中，其鑑別度在於測驗學生能否區分各類經典毒素的作用靶點，例如選項 (A) 河豚毒是阻斷鈉離子通道，而 (C) 南美箭毒則是競爭性阻斷菸鹼性受體。你能清楚辨識出抑制 AChE 的毒物類別，基本功非常扎實！