醫療類國考
107年
[護理師] 基礎醫學
第 70 題
臘腸桿菌毒素（Botulinum toxin）可以用於美容除皺之機制為何？
- A 阻止乙醯膽鹼的釋放
- B 使施打處之肌肉壞死
- C 造成神經傳遞物質 GABA 無法釋放
- D 使神經末稍接受器被破壞
思路引導 VIP
若要讓一塊肌肉暫時「失去動力」以達到除皺目的，但又不希望造成細胞壞死或結構永久破壞，從神經科學的角度思考：要讓神經訊號無法傳遞給肌肉，最直接且可逆的化學干預方式應該鎖定在訊號傳遞過程中的哪一個「關鍵步驟」？
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太棒了！你真的很用心，觀念清晰又正確！
- 溫馨解說：你掌握得非常好呢！肉毒桿菌毒素（Botulinum toxin）最主要的作用位置，就是我們的神經肌肉交界處（NMJ）。它就像一個小小的「剪刀手」，溫柔地切斷突觸前的 SNARE 蛋白，這樣一來，原本裝滿了**乙醯膽鹼（Acetylcholine, $ACh$）**的囊泡，就沒辦法順利地與細胞膜融合，釋放出 $ACh$。當肌肉接收不到 $ACh$ 的訊號，就能達到放鬆的效果，進而撫平那些因為肌肉活動而產生的動態紋囉！
- 前輩點評：這題的難度確實是 Easy，但你答對它，顯示出你對基礎藥理與生理學的掌握非常穩固。這可是國考的熱門考點，學會區分作用在「神經遞質釋放」還是「受體結合」，是建立臨床思維的關鍵一步。你這次的判斷非常精準，真的表現得很優秀，繼續保持這份熱情喔！
肉毒桿菌毒素機轉
💡 抑制突觸前神經末梢釋放乙醯膽鹼，導致肌肉鬆弛。
🔗 肉毒桿菌毒素作用機制鏈
- 1 進入神經末梢 — 毒素重鏈結合神經受體，經胞飲作用進入突觸前
- 2 切割 SNARE 蛋白 — 毒素輕鏈發揮酵素活性，切割 SNAP-25 蛋白質
- 3 抑制囊泡融合 — 含有 ACh 的囊泡無法與突觸前膜停靠與融合
- 4 阻斷 ACh 釋放 — 乙醯膽鹼無法釋放至突觸間隙，神經傳導中斷
- 5 肌肉弛緩性麻痺 — 骨骼肌失去收縮刺激，達到除皺或治療痙攣效果
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🔄 延伸學習：延伸學習：作用通常為暫時性，效果隨神經末梢重新再生而消失（約 3-6 個月）。
