醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 63 題
有關罹患先天性梅毒的嬰兒皮膚丘疹及脫屑的護理措施，下列何者不適當？
- A 接觸個案時需穿著隔離衣及戴手套
- B 鼓勵家人探視，但避免觸摸或擁抱
- C 皮膚丘疹及脫屑部位可予以嬰兒油塗敷
- D 評估是否有皮膚丘疹造成的不適或乾燥
思路引導 VIP
在面對具傳染性的新生兒疾病時，我們除了要思考如何『阻斷病原體傳播』外，還需要同時兼顧新生兒在該成長階段，最重要的『心理社會發展需求』是什麼？醫療處置應如何在安全與發展之間取得平衡？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：先天性梅毒患兒的皮膚病灶（丘疹、水泡）含有大量梅毒螺旋體 ($Treponema pallidum$)，具有高度傳染性，故 (A) 接觸時需防護是正確的。然而，嬰兒正處於信任感發展階段，在採取正確感控措施（如戴手套）的前提下，應鼓勵家長進行肢體接觸以促進親職依附，而非全面禁止觸摸。因此 (B) 的限制是不適當的。
- 難度點評：本題難度為 medium。考生常會因過度關注「傳染性」而忽略了「發展性照護」的重要性，你能從中辨識出矛盾點，顯示你具備全人照護的思維。
先天性梅毒護理重點
💡 落實接觸隔離預防感染，同時兼顧嬰兒發展之觸覺安撫需求。
- 皮膚病灶（丘疹、脫屑）內含大量梅毒螺旋體，具高度傳染性，接觸需戴手套。
- 實施接觸隔離（Contact Precautions），照護時應穿著隔離衣並佩戴手套。
- 皮膚護理以維持清潔乾燥為主，可塗抹嬰兒油改善脫屑所致的乾燥與不適。
- 不應限制親情互動，鼓勵家屬在穿戴適當防護裝備下進行擁抱與觸覺刺激。
