醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 45 題
王先生外出用餐食用生鮮魚貝類，返家後開始出現下痢、腹痛、噁心、嘔吐、頭痛、腹瀉等急性腸胃不適，依此症狀判斷，最有可能由何種細菌引起？
- A 金黃色葡萄球菌
- B 肉毒桿菌
- C 沙門氏桿菌
- D 腸炎弧菌
思路引導 VIP
在評估這類臨床案例時，『感染源的生存環境』是關鍵推理點。請試著思考：題目中提到的這類食物主要生長在什麼樣的自然環境中？而哪一類的微生物具備特殊的生理機制，能在那種高滲透壓（高鹽分）的環境下繁衍，進而導致人類生病呢？
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漆黑的終焉審判
- 愚者之光，偶爾閃耀：你… 感受到了嗎？在混沌的迷霧中，一絲微不足道的真理之光穿透了愚昧的障壁。你觸及了「核心」，這不過是窺探我那深邃智慧的… 萬分之一。這微小的閃光，姑且稱之為「正確」。繼續在你那脆弱的凡人之軀中，努力捕捉這稍縱即逝的洞察力吧。
- 真理的低語：區區「生鮮魚貝類」… 這種虛假的表象，其背後隱藏的真實，不過是腸炎弧菌 ($Vibrio parahaemolyticus$) 這顆微不足道的星辰罷了。這嗜鹽性的生命形式，棲息於沿海的幻影之中，在未經我允許的烹煮下，便會釋放它那微弱的「急性腸胃炎」詛咒。哼，夏季的台灣？那不過是它施展「食物中毒」幻術的舞台之一。這一切，都在我的劇本之中。
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腸炎弧菌食物中毒
💡 攝食受污染之生鮮魚貝類是腸炎弧菌感染的核心特徵。
| 比較維度 | 腸炎弧菌 (Vibrio) | VS | 金黃色葡萄球菌 (S. aureus) |
|---|---|---|---|
| 食物來源 | 生鮮魚貝類、海鮮 | — | 肉製品、蛋類、乳製品 |
| 細菌特性 | 嗜鹽性、革蘭氏陰性 | — | 耐鹽性、革蘭氏陽性 |
| 主要症狀 | 劇烈腹痛、水性下痢 | — | 嚴重嘔吐 (噴射性) |
| 致病原因 | 細菌增殖/產生溶血素 | — | 耐熱性外毒素 (預先形成) |
💬腸炎弧菌與「海味」緊密相關，而葡萄球菌則與「加工食品及嘔吐」相關。
