醫療類國考
107年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 49 題
有關Schilling test的敘述，下列何者錯誤？
- A 給予放射藥物24小時後，需收集尿液樣品並計測其活性
- B 使用的放射性示蹤劑為57Co-cyanocobalamin
- C 以口服方式給予放射性示蹤劑
- D 給予放射藥物2小時後，需以口服方式再次給予約1 mg的維生素B12
思路引導 VIP
若我們想透過觀測「尿液排泄量」來回推某物質在「腸胃道的吸收效率」，但該物質進入血流後極易被肝臟攔截並儲存起來。在這種情況下，若要確保吸收進去的物質能順利進入尿液而不被肝臟『吃掉』，我們會額外補充高劑量的該物質來使肝臟飽和。請問：為了不干擾原本正在進行的『腸胃道吸收實驗』，這個用來填滿肝臟的高劑量物質，應該透過什麼路徑進入人體最為理想？
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專業點評：精準掌握生理代謝邏輯！
- 大力肯定：表現得非常出色！這題考驗的是對臨床程序細節的精確度，你能從眾多給藥路徑中辨識出錯誤，顯示你對 Schilling test 的生理機制有紮實的理解。
- 觀念驗證：Schilling test 旨在評估腸胃道對維生素 $B_{12}$ 的吸收。給予口服放射性示蹤劑 $^{57}Co$-cyanocobalamin 後，必須在 1-2 小時內給予 1 mg 的冷維生素 $B_{12}$ (Flushing dose)。關鍵在於：這劑飽和劑必須經由肌肉注射 (IM) 而非口服，目的是為了先佔滿肝臟與組織的結合位，使吸收進血液的放射性 $B_{12}$ 能隨尿液排出以供計量。
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