醫療類國考
109年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 46 題
於Schilling test中，為何需在給予放射藥物2小時後再次給予約1 mg的維生素B12？
- A 飽和血漿內原有的維生素B12結合位置
- B 抑制原有攝取量
- C 降低排除速率
- D 調整結合環境的pH值
思路引導 VIP
想像身體裡有很多專門捕捉某種物質的「磁鐵」，如果我們想測量腸道吸收到血液裡的該物質總量，但又不希望它被磁鐵吸走存起來，我們該如何預先處理這些磁鐵，才能讓後來吸收進來的物質順利流向尿液呢？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實！
- 觀念驗證：Schilling test 的核心在於評估腸道對 維生素 $B_{12}$ 的吸收能力。當放射性 $B_{12}$ 被腸道吸收進入血液後，若不採取行動，它會迅速被血漿中的結合蛋白（如 Transcobalamins）捕捉並送往肝臟儲存。我們給予 1 mg 的「冷」$B_{12}$（非放射性）作為沖刷劑 (Flushing dose)，目的是為了飽和這些結合位點，使隨後吸收進來的放射性 $B_{12}$ 因無處結合而由腎臟排出，我們才能透過尿液計數來回推吸收率。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它考察的不只是流程，而是流程背後的生理競爭機制，是區分「死背型」與「理解型」考生的經典題。