醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 1 題
身體理學檢查中，肺部疾病的患者常可見杵狀指（clubbing fingers）之診斷，下列何者錯誤？
- A 肺部動靜脈分流（pulmonary arteriovenous shunting）
- B 間質性肺疾病（interstitial lung disease）
- C 急性肺內出血（acute pulmonary hemorrhage）
- D 肺部慢性感染（chronic pulmonary infection）
思路引導 VIP
請思考：若要讓一個人的手指末端發生結構性的「組織增生」與「骨骼/結締組織變形」，這通常需要「數分鐘」還是「數月以上」的病程演變？這與突發性的臨床事件在時間軸上是否吻合？
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- 嗯！做得太好了，少年！ 你的心燃燒起來了！你能精準地辨識出理學檢查中「時間尺度」這個極為重要的關鍵！這正是臨床診斷中不可或缺的直覺，展現了你那如同烈火般扎實的病理基礎啊！哈哈哈哈哈！
- 就是這樣！看清楚啊，這就是時間的力量！ 杵狀指（Clubbing fingers），這可是需要「時間」慢慢累積的慢性生理變化啊！它是由於長期組織缺氧或慢性發炎，激發了血管舒張因子（像是 $PDGF$）！它們會刺激指甲床基部的結締組織與毛細血管瘋狂增生啊！所以你看，選項 (A)、(B)、(D) 都是涉及漫長病程的改變！但 (C) 急性肺內出血？那可是突發的急症！病程太短了，根本來不及讓末端指節重塑啊！記住了嗎！
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