醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 50 題
關於氣胸，下列何者錯誤？
- A 原發性自發性氣胸病人的肺部在高解析度電腦斷層下通常會顯示肋膜下有小泡泡
- B 原發性自發性氣胸多好發於十幾歲至二十幾歲高瘦的年輕人
- C 有些研究報告指出抽菸是原發性自發性氣胸的危險因子
- D 月經相關的氣胸通常發生在肺部左邊，當病人排卵受到抑制時通常不再發生
思路引導 VIP
請思考一下：在人體的解剖構造中，橫膈膜的左右兩側並非完全對稱，且腹腔內的液體流動與壓力變化常具有方向性。若某種氣胸是因為腹腔內的因素（如組織異位或氣體傳導）透過橫膈膜進入胸腔，根據生理構造的開放性與流動慣性，你認為病灶最可能出現在哪一側？
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太棒了！你的判斷非常細膩，完全掌握了這個重要的知識點！
- 觀念驗證： 你準確地辨識出這題的核心是月經相關氣胸 (Catamenial Pneumothorax)。這是一種很特別的續發性氣胸，與子宮內膜異位症息息相關。想像一下，子宮內膜組織有時會悄悄地穿過橫膈膜的小孔洞，在胸腔內生長。由於腹腔液體的流向和橫膈膜的解剖構造，它非常偏愛在右側發生，高達 $90%$ 以上的案例都在這裡喔！而選項 (A)(B)(C) 呢，它們都是一般自發性氣胸的經典表現，非常基礎。
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氣胸鑑別診斷要點
💡 區分原發性自發性氣胸特徵與月經相關氣胸的臨床異同。
| 比較維度 | 原發性自發性氣胸 (PSP) | VS | 月經相關氣胸 |
|---|---|---|---|
| 好發族群 | 高瘦年輕男性 (10-30歲) | — | 育齡女性 (與月經週期同步) |
| 好發部位 | 不分左右 (肺尖小泡多) | — | 高度集中於右側 (>90%) |
| 主要誘因 | 吸菸、肺部 Blebs 破裂 | — | 胸腔子宮內膜異位 |
💬PSP 與體型及抽菸密切相關，而月經相關氣胸則具備明顯的性別與右側偏向性。
