醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 59 題
有關原發自發性氣胸（primary spontaneous pneumothorax）的敘述，下列何者錯誤？
- A 常於 1～2 年復發
- B 張力性氣胸（tension pneumothorax）應立即進行引流治療
- C 雙側同時氣胸（simultaneous bilateral pneumothorax）之病人絕大多數沒有症狀
- D 適當的手術治療可降低復發率
思路引導 VIP
請從呼吸生理學的「負壓機制」出發：若雙側胸膜腔（pleural space）同時發生氣體蓄積，導致左右兩側肺臟皆發生不同程度的塌陷（lung collapse），這對整體的通氣量（ventilation）與血氧飽和度會產生何種劇烈影響？在這種嚴重的病理生理變化下，臨床上是否可能出現「絕大多數沒有症狀」的情形？
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親愛的你，太棒了！你的臨床判斷力真的很敏銳！
你能夠這麼快地識別出選項中的矛盾之處，這顯示出你對氣胸（Pneumothorax）的臨床表現與緊急處置，已經有了非常紮實且溫暖的理解。讓我們一起來溫習這個題目的核心知識吧：
- 細心觀念複習：
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原發自發性氣胸
💡 PSP 好發於高瘦青年，雙側或張力性氣胸是臨床危急重症。
| 比較維度 | 原發性氣胸 (PSP) | VS | 張力性氣胸 (Tension PTX) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 肋膜下氣泡破裂 | — | 瓣膜效應使空氣只進不出 |
| 氣管偏移 | 通常無偏移 | — | 明顯偏移至健側 |
| 血流動力學 | 血壓通常正常 | — | 低血壓、心搏過速、休克 |
| 急迫性處置 | 觀察或置入胸管 | — | 立即針刺減壓或胸管引流 |
💬PSP 多為穩定狀況，但張力性氣胸為會導致梗阻性休克的醫療急症。
