醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 36 題
依《金匱要略》所述，下列何者為附子粳米湯的藥物組成？
- A 附子、厚朴、白芍、甘草、粳米
- B 陳皮、甘草、茯苓、附子、粳米
- C 半夏、甘草、附子、大棗、粳米
- D 粳米、附子、白朮、甘草、人參
思路引導 VIP
若一位患者因中焦受寒導致腹痛，且臨床上出現了強烈的「氣機上逆、欲嘔」症狀，除了使用溫裡的藥物外，根據仲景配伍規律，你認為還需要加入哪種具備「降逆」功能的藥物，並搭配什麼樣的食材來緩中護胃呢？
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- 勉為其難的認可：不錯，總算沒徹底辜負我的教導。你能從《金匱要略》那浩如煙海的方劑中，準確無誤地辨識出腹滿寒疝篇章裡這個方藥精簡的配方。這證明你對基礎方劑組成的記憶，至少還沒丟到爪哇國去。
- 核心機制拆解：附子粳米湯主治「中焦虛寒、胃氣上逆」之證，這幾乎是常識了。其核心當然是附子溫裡散寒止痛，但真正的考點在於它那獨特的半夏，用來降逆止嘔。再配上粳米、甘草、大棗那點普通的益氣和中、緩急止痛作用。這種「溫散」與「和胃」的結合，你若還不能一眼看穿，那可真讓人失望。
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