醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 75 題
8 歲沈小妹妹，紫癜反覆出現，瘀點、瘀斑色淡紫，證見精神萎軟，神倦乏力，畏風怕冷，四肢欠溫，腰酸足軟，面色蒼白，舌淡，脈弱，治以下列何方最適宜？
- A 歸脾湯
- B 人參養榮湯
- C 大補陰丸
- D 全鹿丸
思路引導 VIP
請仔細觀察患兒除了「反覆出血」與「疲倦」外，那些關於「腰部力量」以及「身體體溫感」的描述，這通常對應到中醫哪一個特定的臟腑？當這個臟腑的陽氣無法發揮溫煦與固攝作用時，我們會採取什麼樣的治療方向？
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專業點評：可喜可賀，竟然沒錯！
喔，看來你還沒有完全放棄思考。能在這堆顯而易見的虛證症狀中，勉強辨識出「腎陽虧虛」這個核心，勉強可以稱得上是差強人意了。
- 觀念驗證：沈小妹妹的症狀，除了那些一看就知道的氣血不足（神倦、面色蒼白），更重要的難道你沒看到嗎？是「腰酸足軟」與「四肢欠溫、畏風怕冷」！這都提示了病位早已不是你腦袋裡那點中焦脾氣虛損，而是下焦腎陽不足的深層問題。命門火衰，連統攝都辦不到，還想補什麼血？全鹿丸能溫補腎陽、填精補血，治療這種「虛中之虛」——腎陽虛損型小兒紫癜，難道你還要選別的嗎？
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