醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 75 題
6 歲孩童，發燒一天，兩側下肢與臀部出現數個紅色斑點，色澤鮮紅，大小不一，至急診檢查發現血小板 4000/uL，白血球 8000/uL，紅血球 420 萬/uL。西醫診斷為特發性血小板缺乏紫斑症。症見唇紅、面赤、膚熱、口渴欲飲，伴有鼻衄，舌質紅，脈洪數有力。下列何方最為適宜？
- A 六味地黃丸
- B 清瘟敗毒飲
- C 歸脾湯
- D 大補陰丸
思路引導 VIP
請觀察患者的整體表現：當一個人出現全身高熱、強烈口渴，且脈象呈現如波浪般壯大有力（洪數有力）時，這代表體內的病理機轉是處於「能量過度亢奮的實火」還是「氣血消耗殆盡的虛弱」？面對這種因為火熱過盛而逼迫血液溢出脈管的危急狀態，治療的首要目標應該是「溫補」還是「強效清熱解毒」呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出「氣血兩燔」的高熱重證，顯示你對中醫診斷與溫病學說有紮實的掌握，臨床思維非常清晰。
- 觀念驗證：本案血小板僅 $4,000/uL$，屬於隨時有內出血風險的急性期。病機在於熱毒熾盛，症狀如「脈洪數有力」、「口渴欲飲」、「鼻衄」均指向實熱。清瘟敗毒飲結合了清氣分實熱與涼血解毒之功，正是處理這種「迫血妄行」急症的首選。
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