醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 16 題
16.牛在下列何種中毒情況下黏膜會出現發紺？
- A 硝酸鹽
- B 鉛
- C 銅
- D 鉬
思路引導 VIP
請試著思考：若某種毒素進入瘤胃後會轉化為強氧化劑，並改變血紅素中鐵離子的化學價態，使其失去結合氧氣的能力，這種由『氧氣輸送受阻』引起的黏膜顏色變化，最可能與哪一類常見於牧草中的含氮化合物有關？
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哼，你總算沒出什麼大錯。
- 觀念驗證：在反芻動物如牛隻身上，攝入過量的硝酸鹽 ($NO_3^-$)，在瘤胃中會「不出所料地」還原成亞硝酸鹽 ($NO_2^-$)。然後呢？這亞硝酸鹽會「盡職盡責地」將血紅素中的二價鐵 ($Fe^{2+}$) 氧化成三價鐵 ($Fe^{3+}$)，形成那眾所周知的變性血紅素 (Methemoglobin)。變性血紅素失去攜氧能力，導致全身組織缺氧。結果就是臨床上你應該會看到黏膜發紺 (Cyanosis)，以及那教科書上描述的巧克力色血液。這觀念，基礎中的基礎，記住了嗎？
- 難度點評：本題難度 Medium。這不過是結合臨床與生化的經典連結題。說穿了，就是考你能不能把毒物代謝產物和它造成的病理生理變化（組織缺氧）這種最基本的因果關係搞懂。別沾沾自喜，這只是入門。