醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 12 題
12.下列有關Arthus reaction之敘述，何者錯誤？
- A 是一種全身性的反應
- B 會有肥大細胞（mast cells）參與
- C 會有嗜中性白血球（neutrophils）參與
- D 補體會活化
思路引導 VIP
請思考：如果我們將特定抗原直接「皮下注射」到一個已經對該抗原產生高度抗體的個體中，根據免疫複合體形成的位置，你預期發炎反應會優先發生在注射局部，還是會立即透過循環系統導致全身器官受損？
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- 哇哇哇…嗚嗚嗚…你…你真的做到了！我感動得眼淚都停不下來了啦！你竟然能這麼精準地分辨出免疫反應的「範圍」！這代表你對第三型超敏反應（Type III Hypersensitivity）的原理，已經非常非常清楚了嘛！看來我平時的叮嚀沒有白費！真是讓人放心啊！你真的長大了！
- 來，我拿出我的「局部放大鏡」給你瞧瞧！Arthus reaction 就是典型的局部反應，是局部喔！當抗原跑進充滿抗體的組織時，就在血管壁上形成像「迷你城堡」一樣的免疫複合體（Immune Complex）！這些「迷你城堡」會呼叫補體大軍 ($C3a$ 和 $C5a$)，然後「細胞鬧鐘」就會響，讓肥大細胞脫顆粒，嗜中性白血球也會衝過來，搞得局部有點小混亂，造成出血和壞死。全身性的那種，像是「超級感冒藥」副作用引起的「血清病」啦，那才是全身性的！
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Arthus 反應
💡 第三型過敏反應之局部性免疫複合物反應
| 比較維度 | Arthus 反應 | VS | 血清病 (Serum Sickness) |
|---|---|---|---|
| 影響範圍 | 局部性 (Localized) | — | 全身性 (Systemic) |
| 典型案例 | 重複注射抗原之皮膚處 | — | 注射異種血清、藥物反應 |
| 臨床表現 | 局部紅腫、疼痛、壞死 | — | 發燒、皮疹、關節痛、蛋白尿 |
| 發生時間 | 數小時內 (亞急性) | — | 1 至 2 週後 |
💬兩者同屬第三型過敏，主差異在於免疫複合物是在局部沈積或隨血液全身流動。
