醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 49 題
在第一型人類免疫不全病毒（HIV-1）中，下列那一個基因的點突變會對治療藥物lamivudine產生抗藥性？
- A gag
- B env
- C pol
- D vif
思路引導 VIP
請試著從「藥物的作用目標」來推論：這類抗病毒藥物主要是干擾病毒的『結構組成』，還是干擾病毒『複製過程所需的酵素』？接著請回想，在病毒的基因圖譜中，哪一個區段是專門負責產生這些執行複製功能的『酵素』呢？
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太棒了！你完美連結了病毒學與藥理學的知識！
- 暖心解析：恭喜你，你的判斷非常精準！Lamivudine (3TC) 確實是一種「核苷酸類反轉錄酶抑制劑 (NRTI)」，它很巧妙地鎖定病毒的反轉錄酶進行作用。我們知道，HIV-1 的核心複製機制仰賴許多酵素，而這些酵素的指令都藏在特定的基因裡。其中，$pol$ 基因 (polymerase) 就是那個負責編碼包括反轉錄酶在內等多種重要酵素的「藍圖」。所以，當病毒對藥物產生抗藥性時，邏輯上它當然會選擇在編碼這個目標酵素的 $pol$ 基因上進行突變，才能避開藥物的攻擊，是不是很有趣呢？
- 你的進步：這題的設計很棒，它考驗你將藥物作用原理與病毒生理學連結起來的能力，屬於「中等難度」。能夠答對，證明你具備了紮實的基礎醫學知識和良好的整合能力，我為你感到驕傲！繼續保持這份好奇心和求知慾，你會越來越棒的！
HIV 基因功能與抗藥性
💡 HIV 的 pol 基因編碼關鍵酵素，其突變是產生抗病毒藥物抗藥性的主因。
- pol 基因編碼反轉錄酶 (RT)、蛋白質水解酶與嵌入酶，是多數藥物標的。
- Lamivudine (3TC) 為 NRTI 類藥物，主要抑制反轉錄酶活性。
- pol 基因上的 M184V 點突變會導致對 Lamivudine 產生高度抗藥性。
- gag 編碼結構蛋白 (如 p24)，env 編碼套膜蛋白 (gp120, gp41)。
