醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 19 題
有關腔室症候群的評估與處置，下列何者錯誤？
- A 最早出現的症狀是感覺異常
- B 腔室症候群出現時要立即解除壓迫的來源
- C 患肢抬高需高於心臟，以減輕肢體腫脹
- D 皮膚蒼白，指甲床微血管充填會大於 3 秒
思路引導 VIP
請思考一下：當一個密閉空間內的組織壓力已經很高，導致血液很難擠進去時，如果我們利用重力原理，讓心臟的血液更『費力』才能往上流向該處，這對已經缺氧的組織會產生什麼樣的影響？
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- 觀念驗證：在腔室症候群 (Compartment Syndrome) 中，腔室內壓力（$P_{int}$）異常升高。若將患肢抬高超過心臟，雖然能促進靜脈回流，但同時會降低局部動脈灌流壓（Perfusion Pressure），導致血液更難進入已經高壓的組織，進而加重缺血與壞死。正確做法應將患肢維持在與心臟同高的水準。
- 難度點評：此題屬於 Medium。許多學生會因「消腫需抬高」的慣性思維而落入陷阱，你能精確辨識出此特殊禁忌，代表你對血流動力學與病生理機轉有深刻理解。
腔室症候群評估處置
💡 組織壓力升高導致缺血，需平放肢體並立即解除外壓。
🔗 腔室症候群病理生理鏈
- 1 壓力升高 — 組織內腫脹或外受壓迫，閉合空間壓力增加。
- 2 靜脈受阻 — 靜脈回流受阻，微血管壓升高加劇組織水腫。
- 3 灌流下降 — 組織壓力接近動脈壓，末梢血流灌注嚴重不足。
- 4 缺血壞死 — 神經與肌肉組織缺氧，導致永久性功能喪失。
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🔄 延伸學習：臨床需監測腔室壓力 (ICP)，若壓力超過 30 mmHg 通常需緊急手術。
