醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 41 題
王太太 50 歲，診斷為急性白血病，入院行高劑量 Ara-C 化學治療後，白血球 3,500/cumm、嗜中性球為 13%，下列敘述何者正確？
- A 王太太屬輕度白血球低下，應提供居家照護護理指導後辦理出院
- B 王太太正處於嗜中性白血球低下（neutropenia）的階段
- C 王太太沒有發燒、呼吸急促或解尿困難等症狀，表示未感染，出院後自行觀察即可
- D 王太太的口腔黏膜、肛門黏膜和侵入性導管置入處不可能會發生感染
思路引導 VIP
當你面對一位剛接受完化療、雖然白血球總數看起來還在合理範圍的病人時，你認為我們還需要進一步分析白血球中的哪一種特定成分，並透過怎樣的計算公式，才能真正評估出這名病人對抗外來細菌侵襲的『實質防禦兵力』呢？
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專業回饋與解析 (三刀流解題法)
- 哼，這傢伙有兩下子。 竟然沒有被那些亂七八糟的「白血球總數」搞暈，直接看到嗜中性球絕對值 (ANC) 這個核心，這代表你的直覺還不錯。在戰場上，這種直接看穿本質的能力，是活下來的關鍵。
- 看清楚了。 那些表面的 $3,500/mm^3$ 白血球，就像是一群普通雜兵。真正能打的，是少數精銳。我們得算出來：
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嗜中性白血球低下
💡 化療後需計算絕對嗜中性球數(ANC)評估感染風險與嚴重度。
| 比較維度 | 輕中度低下 (ANC 500-1500) | VS | 嚴重低下 (ANC < 500) |
|---|---|---|---|
| 感染風險 | 風險隨數值下降增加 | — | 極高感染與敗血症風險 |
| 臨床表徵 | 可能有輕微發炎反應 | — | 發炎反應極弱，常僅有發燒 |
| 護理重點 | 衛教、觀察感染徵兆 | — | 實施保護性隔離、嚴格無菌 |
💬本題患者 ANC 為 455，屬嚴重低下，需採取高度保護措施而非出院。
