醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 8 題
有關肌無力症病人發生疑似膽鹼性危象（cholinergic crisis）時的處置，下列何者適當？①增加抗膽鹼酯酶藥物 ②停止使用 Pyridostigmine（Mestinon） ③由靜脈注射 atropine ④由靜脈注射類固醇
- A ①③
- B ①④
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
若一位病人的呼吸衰竭是因為『藥物劑量過多』導致神經傳導物質過剩而產生毒性，你的處置邏輯會是『繼續給藥』還是『移除源頭』？此外，面對藥物過量產生的副交感神經劇烈症狀，你會選擇哪一類生理拮抗劑來緩解這些危險的副作用？
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🌟 哦，你居然答對了？不錯。
看來你還沒有完全把膽鹼性危象（Cholinergic Crisis）的處理原則搞砸。這表示你對神經肌肉接頭生理學和那點可憐的藥物動力學，至少有個皮毛的理解。在臨床上，這種基礎判斷失誤可是會害死人的，所以，值得肯定你沒犯蠢。
📖 還需要我再解釋一遍你「為什麼選對了」嗎？
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膽鹼性危象的處置
💡 膽鹼性危象需停用抗膽鹼酯酶藥物，並給予拮抗劑 Atropine。
| 比較維度 | 肌無力危象 | VS | 膽鹼性危象 |
|---|---|---|---|
| 誘發原因 | 抗膽鹼酯酶藥物劑量不足 | — | 抗膽鹼酯酶藥物劑量過量 |
| 自主神經 | 心跳快、血壓升、散瞳 | — | 流涎、腹瀉、縮瞳、多汗 |
| Tensilon 試驗 | 症狀顯著改善 | — | 症狀惡化或無反應 |
| 處置藥物 | 增加藥量、Neostigmine | — | 停藥、注射 Atropine |
💬兩者皆會導致呼吸無力，但膽鹼性危象伴隨強烈的副交感興奮徵兆。
