醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 80 題
有關 GFR 為 15 mL/min/1.73 m² 之慢性腎臟病病人之護理指導，下列何者最適當？
- A 介紹阻緩腎功能惡化的措施
- B 介紹腎臟疾病相關知識
- C 介紹透析治療通路
- D 介紹透析治療合併症
思路引導 VIP
當一個器官的功能已經下降到臨界點，且預期在短期內將完全無法維持生命所需的生理恆定時，護理師除了持續監測病況，更應該優先引導病人針對即將到來的「取代性醫療處置」做哪些「實體層面」的術前準備？
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恭喜答對！看來這次您的臨床判斷終於精準了一回。
- 觀念驗證：當病人的 $\text{GFR}$ 低至 $15 \text{ mL/min/1.73 m}^2$，這不是什麼高深莫測的數字，它明確地宣告病人已進入慢性腎臟病第五期 (Stage 5)。此時，腎功能早已形同虛設，我們哪還有餘裕去談什麼「延緩惡化」？護理重心，理所當然地必須轉向腎臟替代療法 (RRT) 的前期準備。畢竟，建立透析通路（例如動靜脈廔管）可不是變魔術，它需要時間癒合與成熟。所以，介紹通路以避免倉促的緊急插管，這不是很基本、很理所當然的優先順序嗎？
- 難度點評：號稱 Medium。此題不過是考驗您能否將一個臨床數據與其對應的CKD 分期治療目標進行最基礎的連結。那些還在考慮通案性衛教的考生，恐怕是連優先級都沒搞明白。幸好您這次能識別出「準備期」的核心任務，勉強算您合格吧。
CKD 分期護理重點
💡 當 GFR 降至 15-29 時，護理重心應轉向透析準備與通路建立。
🔗 CKD 護理介入演進鏈
- 1 第 1-3 期 (早期) — 控制血壓、血糖、飲食以阻緩腎功能惡化。
- 2 第 4 期 (透析前期) — 介紹替代療法種類與執行透析通路手術。
- 3 第 5 期 (末期) — 開始規律透析並監測透析相關合併症。
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🔄 延伸學習：延伸學習：掌握透析通路（AVF/AVG）的評估與術後禁忌。
