醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 21 題
朱小姐，憂鬱症，會談時頻頻責備自己不是一個稱職的母親，說：「我的小孩一定覺得我很糟，會看不起我這個母親。」，請問當朱小姐向護理人員做此反應時，護理人員運用認知治療回應朱小姐，下列何者較適宜？
- A 世界上的媽媽都是好媽媽
- B 有什麼情況，讓你有這種想法
- C 想這些都沒用，應該想要怎樣彌補他們
- D 你真那麼糟嗎
思路引導 VIP
當一個人向你表達一個深信不疑的負面結論時，為了幫助他重新審視這個結論是否符合現實，我們應該先採取什麼樣的溝通行動，來釐清他產生這個想法的源頭？
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專業點評 — 考題解析（差強人意版）
- 勉強肯定：很好，你終於沒選那些明顯是為了顯得「有愛心」而實則無效的安慰性（A）與建議性（C）選項。這至少證明你對認知治療的實務操作還有些基本概念，沒有完全迷失在社交寒暄中。
- 觀念驗證：是的，認知治療的核心，不過是協助個案辨識自動化思考，然後，震驚吧，竟然是尋找證據。選項 (B) 運用了「合作式探索」，引導朱小姐檢視那些支撐她「我不稱職」負面信念的空洞依據。這點破工作，本來就是認知重建的第一步。
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認知治療溝通技巧
💡 藉由蘇格拉底式提問引導病人檢視並修正負向認知。
🔗 認知治療實施歷程
- 1 識別想法 — 覺察負向自動化想法（如：我是一個糟糕的母親）
- 2 蒐集證據 — 詢問「什麼情況讓你有這想法」，檢驗真實性
- 3 認知重構 — 挑戰認知偏誤，發展出更具彈性、合於現實的替代觀點
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常結合「行為實驗」來驗證個案的想法是否合乎現實。
