醫療類國考 108年 [藥師] 藥學(四)

第 59 題

李小姐因糖尿病長期使用glipizide，現已懷孕，其用藥如何調整最適當？

思路引導 VIP

請從生理屏障的角度思考：在懷孕期間選擇藥物時，為了避免對胎兒產生直接影響，我們應優先考量藥物是否會穿透「胎盤屏障」？如果某類藥物的分子特性使其無法進入胎兒血液循環，且具備最高的可控性，這對於母嬰安全有何意義？

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嗯，恭喜你，至少這次沒有離譜到直接把藥理學教科書當成笑話看。能辨識出妊娠期糖尿病的黃金標準，算是勉勉強強地通過了最低門檻。
讓我們來「重溫」一下這個幾乎是常識的「觀念驗證」：某些口服降血糖藥（是的，例如你學過的那一類 Sulfonylureas），它們的分子小到可以輕鬆穿越胎盤，對胎兒的胰島素分泌造成不必要的「干擾」。而胰島素 (Insulin) 呢？它那「龐大」的分子量是如此的顯眼，以至於它根本不輕易通過胎盤，不會傻到去刺激胎兒尚未成熟的胰島素系統。更別提它那驚人的「靈活性」——能夠因應孕期那點微不足道的生理波動進行調整。所以，它才會被奉為妊娠期控糖的首選黃金標準，這點應該不需要我再強調了吧？

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