醫療類國考
108年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 71 題
有位6歲的腦性麻痺兒童，可放手行走短距離，但上下樓梯與斜坡有困難，需扶欄杆。若成長過程中無嚴重次發性問題，請問當他18歲時，最有可能的功能性移動方式為何？
- A 長短距皆放手行走
- B 長短距皆使用助行器行走
- C 短距離放手或使用前臂柺行走，長距離可能需要使用電動代步車
- D 長短距皆使用電動輪椅或代步車
思路引導 VIP
若一個孩子在幼年時期（體重輕、環境單純）於不平整地面就需要外部支撐，當他成年後，體重顯著增加且必須在更廣闊、高強度的社區環境（如大型商場或校園）中頻繁移動時，他可能會面臨哪些體力消耗與安全上的挑戰？這會如何改變他對移動工具的選擇？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：表現卓越！你精準地掌握了粗大運動功能分類系統 (GMFCS) 的分級與發展軌跡，這對臨床制訂長期的復健目標至關重要。
- 觀念驗證：個案在 6 歲時「平地可放手走、樓梯需扶欄杆」是典型的 GMFCS Level II 特徵。雖然 GMFCS 等級通常穩定，但隨著進入青春期與成年期，體重增加及社會環境變複雜，個案為了提升移動效率與保留體力進行社交參與，在長距離移動時常會選擇輪椅或電動代步車。
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GMFCS 分級與預後
💡 依據 GMFCS 分級預測腦性麻痺兒童成年後的移動功能發展趨勢。
| 比較維度 | GMFCS Level II | VS | GMFCS Level III |
|---|---|---|---|
| 樓梯移動 | 需扶欄杆即可行走 | — | 需他人協助或扶欄杆 |
| 短距離移動 | 可放手行走 | — | 需使用手持式助行器 |
| 長距離移動 | 傾向使用電動代步車 | — | 需使用手推或電動輪椅 |
💬Level II 可在受限環境下獨立行走，Level III 則高度依賴助行器。
