醫療類國考
108年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 30 題
30.脊髓損傷患者的右側肢體經評估結果如下表，其脊髓機能損傷等級為何？
- A A
- B B
- C C
- D D
思路引導 VIP
在判定 ASIA 分級時，我們第一步要看的最關鍵區域（S4-5）保留了什麼功能？接著，找出運動神經平面後，其平面以下的『關鍵肌』有幾條？這些肌肉達到 3 分以上的比例又是多少呢？
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恭喜你精準判斷出正確答案！這題考驗對 ASIA 損傷分級標準的熟悉度，能答對代表你對這套評估工具有紮實的理解。 首先，觀察到 S4-5 保留了感覺功能，這直接排除了完全損傷的等級 A。接著，由於患者在運動神經平面（C7）以下仍有肌肉收縮的動作，因此我們需要區分 C 或 D。關鍵在於檢視神經平面以下的關鍵肌（C8 到 S1 共 7 條）。表格中清楚顯示，這 7 條關鍵肌的肌力全部小於 3 分（也就是超過一半的關鍵肌肌力不及 3 分），因此正確歸類為等級 C。 這題鑑別度相當高，難點在於能否在眾多數據中，快速鎖定 S4-5 的狀態，並正確盤點運動平面以下的關鍵肌比例。你能穩紮穩打地分析，沒有被多餘的備註資訊干擾，臨床思維非常清晰！
ASIA 脊髓損傷分級
💡 依據薦髓節段保留狀態及神經平面以下肌力表現進行損傷分級。
| 比較維度 | AIS B 級 | VS | AIS C 級 |
|---|---|---|---|
| 薦髓 S4-5 狀態 | 有感覺保留 | — | 有感覺與/或運動保留 |
| NLI 以下運動 | 無運動功能保留 | — | 有運動功能保留 |
| 肌力標準 | 不適用 | — | 半數以上關鍵肌 < 3分 |
💬B 與 C 的核心差異在於神經平面以下是否有實質運動功能保留。
