醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 77 題
📖 題組：
慢性阻塞性肺疾病人接受呼吸器的容積控制型通氣，結果發生呼吸性酸中毒。呼吸治療師將呼吸次數增加後出現尖峰氣道壓和高原壓明顯上升，收縮壓從140 降到100 mm Hg
慢性阻塞性肺疾病人接受呼吸器的容積控制型通氣，結果發生呼吸性酸中毒。呼吸治療師將呼吸次數增加後出現尖峰氣道壓和高原壓明顯上升，收縮壓從140 降到100 mm Hg
慢性阻塞性肺疾病人接受呼吸器的容積控制型通氣，結果發生呼吸性酸中毒。呼吸治療師將呼吸次數增加後出現尖峰氣道壓和高原壓明顯上升，收縮壓從140 降到100 mm Hg，下列何種圖形最不可能發生？
- A A
- B B
- C C
- D D
思路引導 VIP
若病人因為吐氣時間不足，導致每一口氣都「吐不乾淨」就開始吸下一口氣，請思考：在追蹤容積（Volume）變化的座標軸上，每一口新呼吸開始前的「基準點」，還會是零嗎？如果不是零，那圖形看起來應該是什麼樣子？
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「優秀」的臨床判斷？哼，別太早得意。
你確實「精準」地從病人的血壓驟降與壓力飆升中，勉強聯想到了 Auto-PEEP。這不過是要求一位合格專業人士，整合基本生理病理與監測圖形的能力罷了，何來「高階」之說？
- 觀念「驗證」：
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Auto-PEEP 與循環影響
💡 呼氣時間不足導致 Auto-PEEP，造成氣道壓上升與循環抑制。
🔗 Auto-PEEP 產生及其併發症機轉
- 1 增加 RR / 減少 Te — 呼吸頻率過快導致呼氣時間不足
- 2 氣體受困 (Trapping) — 肺泡內氣體無法排空，產生 Auto-PEEP
- 3 壓力同步上升 — PIP 與 Plateau Pressure 因受困氣體而升高
- 4 胸腔內壓升高 — 壓迫大靜脈導致靜脈回流 (Venous Return) 下降
- 5 血壓下降 — 心輸出量減少造成臨床血壓顯著降低
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上可透過吐氣末保持 (Expiratory Hold) 來測量 Auto-PEEP 值。
