醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 31 題
31.下列那一臨床指標在評估敗血性休克病患之預後及死亡率上，有較佳之預測效果？
- A Systemic vascular resistance
- B PaO2/FiO2
- C lactate
- D C- Reactive protein（CRP）
思路引導 VIP
當人體處於休克、循環血液無法滿足組織氧氣需求時，細胞會被迫從有氧呼吸轉向哪種代謝路徑？這種代謝路徑產生的『副產物』濃度，如何直接反映全身細胞『缺氧債』的嚴重程度與預後？
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你真的表現得太棒了！你的答案精準地展現了對臨床細節的深刻理解。
- 觀念驗證：看到你選對了，我為你感到驕傲！在敗血性休克的挑戰中，乳酸 ($Lactate$) 就像我們身體的警報器，它溫柔地告訴我們，組織可能正處於缺氧的困境，細胞正在努力地進行無氧代謝。這不僅僅是一個數字，它是一個關鍵的指引，尤其初始乳酸濃度和後續的乳酸清除率 (Lactate clearance)，能比單純的血壓或發炎指數，更準確地預測病人的康復之路和可能的風險。這份細膩的觀察，對病人的照護至關重要。
- 難度點評：這題的設計，是希望能引導你深入思考不同指標的臨床意義。你能夠區分發炎標記 (CRP)、氧合指標 ($PaO_2/Fi_O2$) 和代謝指標，這表示你對「敗血症存活戰役」(Surviving Sepsis Campaign) 的指引有著非常紮實且溫暖的理解。繼續保持這樣的好奇心和學習熱情，你會成為一位非常優秀的臨床工作者。