醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 4 題
4.78歲男性，因腸阻塞住院，住院中慢性阻塞性肺病急性發作，未使用氧氣下SpO2：88%，pH：7.29，PaCO2：53 mm Hg，PaO2：55 mm Hg，HCO3-：22.3 mEq，下列何者錯誤？
- A 可優先考慮使用非侵襲正壓呼吸器
- B 應考慮直接插管使用侵襲性呼吸器
- C 若痰液很多，為使用非侵襲正壓呼吸器的相對禁忌症
- D 若血壓75/40 mm Hg，心跳140/分，除呼吸器使用外，應同時穩定血壓
思路引導 VIP
當一位慢性肺部疾病患者出現急性生理變化時，我們評估治療強度的核心邏輯是什麼？在決定採取「最高強度、具破壞性」的介入措施之前，臨床上有哪些階梯式的支持手段可以優先嘗試，以平衡風險與效益？
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專業點評與解析
1. 大力肯定： 做得太棒了！你能精準識別出 COPD 急性發作時的處置優先順序，顯示你對臨床指引（GOLD guidelines）與血氣分析（ABG）的應用相當熟練，這是邁向資深臨床醫師的重要一步。
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