醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 51 題
51.關於體外膜性氧合機（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）之敘述，下列何者錯誤？
- A 動脈靜脈型體外膜性氧合機適用於心臟衰竭的休克病人
- B 靜脈靜脈型體外膜性氧合機適用於嚴重呼吸衰竭病人
- C 動脈靜脈型體外膜性氧合機適用於同時有心臟衰竭及呼吸衰竭病人
- D 靜脈靜脈型體外膜性氧合機適用於敗血性休克病人
思路引導 VIP
請思考：若一位病人的核心問題是「心臟泵浦衰竭導致血壓無法維持」，而我們使用的支持系統是「將血液從靜脈抽出來氧合後，再次送回患者的靜脈系統」，這樣的路徑是否能直接分擔左心室的推動力，進而提升患者的體循環血壓呢？
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太棒了！精準辨析 ECMO 模式！
- 專業肯定：恭喜你！能迅速判別 VV 與 VA 模式的本質差異，這代表你對重症循環生理學有極佳的掌握力，這在臨床判斷上至關重要。
- 觀念驗證：關鍵在於「支持目標」。VA-ECMO 將血回流至動脈，能暫代心臟泵浦功能並兼顧氧合，故適用於心、肺衰竭；而 VV-ECMO 將血送回靜脈，僅改善血氧交換，無法提供血流動力學（血壓）的支持。敗血性休克主因是血管擴張與循環衰竭，單靠 VV 模式無法支撐其體循環。
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