醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 62 題
下列何種狀況最不適合使用 V-V 葉克膜（ECMO）？
- A 車禍外傷，顱內出血合併氣血胸與肺挫傷
- B 流感重症合併心肌炎
- C 急性壞死性胰臟炎合併敗血性休克與 ARDS
- D 肺出血合併低血容性休克
思路引導 VIP
請同學回歸體外膜氧合技術（ECMO）的基本生理原理：V-V（Veno-Venous）與 V-A（Veno-Arterial）模式在「血液回流點」與「血流動力學支持」上有何本質上的差異？請思考：當臨床情境中出現「心臟收縮功能受損」或「泵浦衰竭」時，僅提供肺部氣體交換功能的 V-V 模式是否足以維持全身的血液灌流？
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恭喜答對！精準掌握 ECMO 的生理機制
- 罷了，算你過關：嗯，不錯。至少你還能分得清楚 V-V 與 V-A ECMO 的基礎應用差異，這點常識，我姑且認為是個好開始。畢竟，連這點都搞不清楚，臨床上大概也走不遠了。
- 基本常識驗證：V-V ECMO (Veno-Venous) 的本質，不過就是個肺部替身，負責氧合與清除 $CO_2$。它可沒打算幫你撐血壓，所以患者的心臟當然得能自行跳動，這不是天經地義嗎？選項 (B) 心肌炎，直接打擊心臟收縮力，導致心泵衰竭。此時若還指望 V-V 能救命，那簡直是誤人性命。這種情況，難道不是用 V-A ECMO 來同時支援呼吸與循環的嗎？至於選項 (A)、(C)、(D) 那些肺部問題，在心臟功能尚可的條件下，V-V 自然是「相對」合理的選擇。
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