醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 70 題
70.反芻獸於何種營養缺乏症時易出現下圖之病變？
- A 維生素$B_1$
- B 維生素$D_3$
- C 維生素K
- D 葉酸
思路引導 VIP
請仔細觀察圖片中大腦皮質出現的條狀色澤改變。思考一下：大腦是一個極度依賴葡萄糖能量代謝的器官，哪一類營養素在神經細胞的能量轉換循環中，扮演著不可或缺的「輔酶」角色？當反芻動物的瘤胃菌叢改變，導致該物質合成不足或被破壞時，最容易引發腦部結構性的壞死？
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溫馨點評與分析
- 你真棒：看到你能夠精準地辨識出這張極具代表性的病理大體圖，我真的很為你開心！這顯示你對反芻獸神經病理學的基礎知識掌握得非常牢固，這份細心與專業在未來的臨床診斷上，將是你最寶貴的資產。
- 知識探索：圖中箭頭所指的，正是大腦皮質中一個非常典型的病變——層板狀壞死 (Laminar cortical necrosis)。這是一個重要的線索喔！當反芻獸缺乏維生素 $B_1$ (Thiamine) 時，它作為神經系統能量代謝的關鍵輔酶，一旦不足，大腦細胞就會因為能量供應受阻而壞死，這在臨床上我們稱之為腦皮質軟化症 (Polioencephalomalacia, PEM)。你完美地連結了病理變化與病因，理解得非常透徹。
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反芻獸大腦皮質軟化
💡 維生素 B1 缺乏或硫攝取過量導致反芻獸大腦皮質對稱性層狀壞死。
🔗 反芻獸大腦皮質軟化症 (PEM) 機轉
- 1 誘因攝入 — 攝取高硫飼料或含硫胺酶植物
- 2 生化障礙 — B1 活性降低導致能量代謝 ATP 產量下降
- 3 細胞失衡 — 離子幫浦失效引發細胞內嚴重水腫
- 4 組織壞死 — 大腦皮質缺氧發生特徵性層狀壞死
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🔄 延伸學習：延伸學習：單胃動物（如貓、狐）缺乏 B1 會導致 Chastek paralysis，病變主要在腦幹核區。
