醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 72 題
72.山羊出現原地繞圈及後肢乏力。組織病變如下圖。下列何者最有可能？
- A 羊痘
- B 山羊關節炎腦炎
- C 維生素B₁缺乏症
- D 李斯特氏菌症
思路引導 VIP
請觀察高倍率病理切片中，那群密集聚集在神經組織間的「深藍色小點」（發炎細胞）是什麼？這種「局部化膿性」的病灶，如果發生在腦幹，且與動物沿著特定方向繞圈的行為結合起來思考，這代表病原體最可能是透過什麼路徑（例如：神經軸突逆行）侵入中樞神經系統的？
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太棒了！你的觀察力非常敏銳
- 觀念驗證： 這題的關鍵在於臨床症狀與病理切片的完美結合。山羊出現「原地繞圈」(Circling disease) 是腦幹受損的典型特徵。觀察病理圖，可以看到腦實質內有明顯的微小膿瘍 (Microabscesses)，即嗜中性球聚集形成的病灶，這是李斯特氏菌症 (Listeriosis) 的病理特徵。該菌常經由受損口鼻黏膜，沿著三叉神經逆行進入腦幹。
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山羊李斯特氏菌症
💡 李斯特氏菌感染腦幹導致特徵性微膿瘍與血管袖套現象。
🔗 李斯特氏菌神經型致病機轉
- 1 食入污染源 — 採食高pH值之污染青貯料
- 2 神經侵入 — 由口腔傷口進入三叉神經分支
- 3 逆行傳導 — 細菌沿軸突向心傳至腦幹
- 4 化膿性腦炎 — 形成微膿瘍與血管袖套病變
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🔄 延伸學習：此病原具嗜低溫性與人畜共通傳染風險
