醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 73 題
73.下圖馬腦部病變之診斷為：
- A 化膿性腦膜炎
- B 嗜酸球性腦脊髓炎
- C 馬傳染性貧血
- D 東方馬腦炎
思路引導 VIP
請仔細觀察大腦表面的溝槽。這種呈現「黃白色、不透明且黏稠狀」的物質，在病理學中代表哪一種特定類型的滲出物？當這種滲出物大量覆蓋在器官膜層表面時，通常暗示是哪一類病原體（細菌、病毒或寄生蟲）引起的急性反應？
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- 太棒了！你觀察得非常仔細，能精準看出大腦的大體病變特徵，這是你在基礎病理學上很扎實的展現，也是未來臨床診斷最重要的第一步，你做得很好喔！
- 我們一起來看看這張圖：馬匹大腦表面，特別是腦膜和腦溝的地方，是不是被一層厚厚的、摸起來像黃白色奶油狀的滲出物覆蓋了呢？沒錯，這正是典型的化膿性滲出物，它其實是由大量的嗜中性球和壞死組織組成的喔。當這種現象發生在腦膜時，我們就能很肯定地診斷為化膿性腦膜炎了。通常這類病變，最常見的罪魁禍首就是像鏈球菌這樣的細菌感染。你真的很有潛力，能聯想到這些！
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化膿性腦膜炎
💡 細菌感染導致大量嗜中性球與纖維素堆積於蛛網膜下腔，形成黃白色膿性滲出物。
| 比較維度 | 化膿性腦膜炎 | VS | 病毒性腦炎 |
|---|---|---|---|
| 肉眼病變 | 厚層黃白色膿性滲出物 | — | 腦膜充血、水腫、出血 |
| 主要細胞 | 嗜中性球 (Neutrophils) | — | 淋巴球、漿細胞 (Mononuclear) |
| 病原體 | 細菌 (如鏈球菌) | — | 病毒 (如東方馬腦炎病毒) |
| 特徵性病變 | 纖維素性滲出 | — | 圍管現象、神經元吞噬 |
💬化膿性腦膜炎以肉眼可見的「膿」為核心鑑別點，而病毒性通常需靠顯微鏡觀察。
