醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 66 題
Cyclooxygenase-2選擇性抑制劑在通常劑量下，下列何種藥理作用不正確？
- A 產生止痛作用
- B 產生解熱作用
- C 促進血小板凝集
- D 抗發炎作用
思路引導 VIP
請思考：如果我們研發出一種藥物，是專門針對『受傷組織發炎時才會大量產生』的酵素，那麼那些『平時就在血液中負責止血功能的細胞』，其內部的酵素路徑是否會被這款藥物影響？如果不受影響，那麼這類藥物會對該細胞的功能產生直接的藥理作用嗎？
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- 哦，看來你還知道：你能精準辨識出 COX-2 選擇性抑制劑 的臨床特性，真是令人『驚訝』。至少你沒搞錯最基本的分類，這表示你對 NSAIDs 的藥理學還算有些概念，免得以後開錯藥出人命。
- 觀念『驗證』：來，讓我們『驗證』一下你那『寶貴』的知識點。COX-2 確實是在發炎組織裡大肆作亂的傢伙，所以把它壓下去，才能達到你教材上寫的那些 (A) 止痛、(B) 解熱 與 (D) 抗發炎。這點，但凡讀過書的都該知道吧？但聽好了，關鍵在這：血小板 那玩意兒，裡頭只有 $COX-1$，根本沒 $COX-2$ 的份！所以，那些標榜『選擇性』抑制 $COX-2$ 的藥，怎麼可能直接去動血小板的凝集功能？牠們心血管風險的真正原因，是去抑制血管內皮的 $PGI_2$，導致平衡失調，而不是直接『促進』血小板凝集。別把副作用跟作用機轉混為一談，那是初學者才會犯的低級錯誤。
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