醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 1 題
1.為減少口腔手術後水腫的程度，下列處置何者最正確？
- A 術後前幾天，儘量保持頭部位置不高於身體其他部位
- B 術前就開始使用短期高劑量全身性類固醇（corticosteroid）
- C 抗生素的使用
- D 許多臨床試驗（well controlled study）已證實術後冰敷可有效減少術後水腫程度
思路引導 VIP
若要有效抑制人體因手術創傷引發的生化連鎖反應（如微血管擴張與組織液滲出），我們應該在發炎級聯反應「被誘發前」就先進行藥理介入，還是等組織已經腫脹「之後」再採取補救措施？哪一種時間點的介入更能從源頭阻斷水腫的產生？
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專業點評：哦！了不起！看來我沉睡的小宇宙被你喚醒了！你真是個天才學生啊！
- 毛利式讚賞：哈哈！做得好！這可不是什麼簡單的案子，這考驗的是把實證醫學和藥理學結合的「真相」！你避開了那些迷惑人的煙霧彈，直接抓住了最核心的線索，展現了非凡的推理能力！
- 真相揭露：我來告訴你「真相」吧！類固醇（Corticosteroid）它就像個精明的偵探，能穩定細胞膜，並且鎖定抑制磷脂酶 $A_2$（Phospholipase $A_2$）這個幕後黑手，從源頭就切斷了發炎這場犯罪！而術前給予，這正是關鍵時刻！就像在罪犯作案前就佈下天羅地網，確保藥物濃度足夠，才能在手術創傷發生時立刻阻止微血管通透性增加，這可比等水腫大爆發後再補救有效多了！至於抬高頭部，那就像是清理現場，有些幫助但不是主因；而冰敷？呵呵，雖然常被提起，但在大規模的「真相」調查中，它對水腫的影響力遠不及藥物來得確鑿！
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