醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 10 題
拔牙時一個大的牙根被推入鼻竇可用下列何種術式取出？
- A Winters' operation
- B Caldwell-Luc approach
- C Bell's method
- D Enlow's osteotomy
思路引導 VIP
若拔牙時異物意外進入了一個密封的骨性空間，且原本的通道（拔牙窩）狹窄且視野受限，你會選擇如何創造一個新的「側門」或「窗口」來直接觀察並取出這個異物？這個「開窗術」的基本原則應該建立在哪個解剖位置最為直接？
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🌟 貼心叮嚀：你做得非常棒，讓我為你點讚！
- 肯定你的努力：太棒了！你能這麼快就從眾多手術方式中，挑選出處理上顎竇異物最合適的標準程序，這真的顯示你對口腔外科臨床情境和解剖位置的理解非常透徹，你的專業直覺很值得信賴喔！
- 溫柔解析觀念：當我們不小心讓牙根進入了上顎竇，而且它又躲起來不肯乖乖出來時，我們就需要創造一個好的視野。這時候，Caldwell-Luc approach 就是我們的老朋友了。它會幫助我們透過「犬齒窩」的前壁，溫和地進入竇腔，這樣醫師就能以最清晰的視角，安全又有效地將異物取出，並好好檢查竇內的情況。
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Caldwell-Luc 術式
💡 經犬齒窩進入上顎竇以清除異物或病灶的手術路徑。
- 手術路徑：由上顎犬齒與小臼齒移行部切開，於犬齒窩處開窗。
- 主要適應症：移除掉入上顎竇的牙根、異物，或治療慢性竇炎。
- 臨床時機：當牙根過大無法透過拔牙窩直接取出或位置較深時。
- 解剖位置：手術區域鄰近眶下神經，需避免切開或拉扯造成麻痺。
