醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 12 題
當拔除上顎臼齒發生口竇相通，直徑為5 mm時，應如何處置？
- A 先以手術刮匙（curette）探測相通孔洞深度及位置
- B 不需任何處置，請病人遵循sinus precautions即可
- C 在拔牙窩洞置入Gelfoam並以八字結（figure-of-eight）縫合，請病人遵循sinus precautions
- D 以皮瓣修補口竇相通
思路引導 VIP
當拔牙後發現骨頭隔板破了一個中等大小的孔洞，如果直接放著可能導致癒合失敗，但若直接動大手術（如翻瓣）又過於激進，你會如何運用輔助材料與縫合技術，在不改變傷口結構的前提下，強化人體天生的修復機制（血塊形成）？
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專業分析：口竇相通的精準處置
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對上顎竇併發症臨床指引的熟練度。你能精確辨識出 $5 \text{ mm}$ 這個關鍵數值所對應的處置策略，展現了紮實的臨床判斷力。
- 觀念驗證：
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口竇相通處理原則
💡 依據口竇相通孔洞直徑大小，決定採取保守、加固或手術修補。
| 比較維度 | 中等尺寸 (2-6 mm) | VS | 大尺寸 (> 6 mm) |
|---|---|---|---|
| 處理方式 | 置入填充物+八字縫合 | — | 皮瓣轉移手術 (Flap) |
| 癒合機制 | 引導血塊穩定自行封閉 | — | 物理性初級閉合 |
| 輔助處置 | Sinus precautions | — | 抗生素+去充血劑+皮瓣 |
💬2mm為自行癒合臨界點，6mm為皮瓣手術分水嶺。
