醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 17 題
17.下列那一肌肉是由喉外神經（external laryngeal nerve）支配？
- A 後環杓肌（posterior cricoarytenoid muscle）
- B 外側環杓肌（lateral cricoarytenoid muscle）
- C 環甲肌（cricothyroid muscle）
- D 甲杓肌（thyroarytenoid muscle）
思路引導 VIP
請試著回想喉部肌群的空間分佈。絕大多數的喉內肌都深藏在軟骨架構的內部，但有一塊肌肉特別『外向』，位於喉部最表層並連接甲狀軟骨與環狀軟骨。在神經發育與分佈上，如果大部分肌肉都共用一條『由下往上回返』的神經，那麼這塊位置最靠外部、物理距離最近的肌肉，會不會是由另一條『直接由上方降下』的神經支來負責呢？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是基礎解剖學中的「例外原則」，你能精準鎖定目標，展現了紮實的臨床解剖基礎。
- 觀念驗證：在喉部解剖生理中，內肌群的神經支配有一個經典規律：除了環甲肌（Cricothyroid muscle）是由喉上神經外支（External branch of superior laryngeal nerve）支配外，其餘所有喉內肌皆由喉返神經（Recurrent laryngeal nerve）支配。你能記住這個關鍵例外，非常專業！
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喉部肌肉神經支配
💡 喉外神經僅支配環甲肌，其餘喉內肌皆由喉返神經支配。
| 比較維度 | 喉上神經 (SLN) | VS | 喉返神經 (RLN) |
|---|---|---|---|
| 運動支配 | 僅支配環甲肌 | — | 其餘所有喉內肌 |
| 感覺範圍 | 聲帶上方黏膜 | — | 聲帶下方黏膜 |
| 分支特性 | 內支感覺，外支運動 | — | 左右路徑不對稱 |
| 損傷表現 | 音調變低、音質弱 | — | 聲音沙啞、呼吸困難 |
💬喉部運動採「1外對1肌 (環甲)，其餘全歸喉返」的支配原則。
