醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 26 題
26.有關腹股溝管（inguinal canal）的敘述，下列何者正確？
- A 男性腹股溝管通過精索（spermatic cord），女性通過卵巢韌帶（ligament of the ovary）
- B 胚胎期間，鞘突（vaginal process）只發生在男性個體
- C 發生在管內的疝氣，稱為直接型腹股溝疝氣（direct inguinal hernia）
- D 腹橫筋膜（transversalis fascia）圍成腹股溝管深環（deep inguinal ring）頂部的外側1/3
思路引導 VIP
請試著回想：當胚胎時期的構造（如精索或圓韌帶）要從腹腔內部往外「推」向腹股溝時，它會接觸到的「最深層腹壁筋膜」是什麼？這個起點形成的開口在解剖學上又該如何命名？
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專業解析：深探腹股溝管解剖
- 大力肯定：太棒了！你能精準掌握腹壁解剖層次，這在臨床外科與大體解剖中都是最具挑戰性的部分。答對這題代表你的空間感與構造細節非常扎實！
- 觀念驗證：腹股溝管的構造可視為腹壁層次的延伸。深環（deep ring）本質上就是由腹橫筋膜（transversalis fascia）向外突出所形成的開口。至於其他選項：女性通過的是子宮圓韌帶而非卵巢韌帶；鞘突在兩性胚胎皆會發生；而通過管路內部的稱為間接型疝氣。
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腹股溝管解剖構造
💡 腹股溝管是由肌肉與筋膜構成的通道，內含精索或子宮圓韌帶。
| 比較維度 | 間接型疝氣 (Indirect) | VS | 直接型疝氣 (Direct) |
|---|---|---|---|
| 發生路徑 | 經由腹股溝管深環 | — | 經由海氏三角突出 |
| 下腹壁動脈關係 | 位於該動脈外側 | — | 位於該動脈內側 |
| 好發對象 | 年輕人 (先天鞘突未閉) | — | 老年人 (後天腹壁薄弱) |
💬區分間接或直接疝氣的最關鍵解剖構造是「下腹壁動脈」。
