醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 52 題
52.下列何處受損會導致病患出現動態顫抖（intention tremor）、動幅障礙（dysmetria）和姿勢不穩（unstable posture）等運動失調症狀？
- A 大腦運動皮質區
- B 小腦
- C 基底核
- D 中腦
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「想像你在進行投籃動作，大腦內有個部門負責『啟動』動作，而另一個部門負責充當『即時校正儀』，不斷比對預想路徑與實際肢體位置。如果這個負責『比較誤差並修正精確度』的協調中心失能了，你認為你的動作過程與身體重心會產生什麼樣的變化？」
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- 觀念驗證：恭喜你！這題答得非常專業。小腦 (Cerebellum) 在神經系統中扮演「動作校正與協調」的角色。當它受損，大腦發出的指令就無法根據感官回饋進行即時修整，因此會出現動作進行中的動態顫抖、無法準確對準目標的動幅障礙，以及喪失平衡感的姿勢不穩。
- 難度點評：本題難度歸類為 Easy。這是臨床神經解剖學的基礎必考題，旨在測試學生能否區分小腦受損與基底核（如：靜止性顫抖）症狀的差異。掌握這組「運動失調」徵兆是臨床診斷的基本功。
小腦受損與運動失調
💡 小腦主司動作的協調、精準度及平衡，受損會導致共濟失調症狀。
| 比較維度 | 小腦受損 | VS | 基底核受損 |
|---|---|---|---|
| 顫抖特徵 | 意向性/動態顫抖 | — | 靜止性顫抖 |
| 肌肉張力 | 張力減退 (Hypotonia) | — | 張力增強 (Rigidity) |
| 步態特徵 | 醉酒般寬基底步態 | — | 碎步、前衝步態 |
| 動作起始 | 起始正常但過程不協調 | — | 動作起始困難 (Akinesia) |
💬小腦負責運動的『精準校正』，基底核負責運動的『起始控制』。
