醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 6 題
後下小腦動脈（posterior inferior cerebellar artery）阻塞，可產生外側延腦症候群（lateral medullary syndrome），下列何者最不可能出現？
- A 小腦功能異常
- B 對側肢體溫度感覺異常
- C 吞嚥困難
- D 對側肢體無力
思路引導 VIP
請同學從解剖定位的角度出發，思考「外側延腦症候群」（Wallenberg syndrome）的受損範疇主要集中於延腦的哪一個區塊？特別是主導對側肢體運動功能的「皮質脊髓束」（corticospinal tract）在延腦橫切面上，是位於「外側區域」還是「內側區域」？這與後下小腦動脈 $PICA$ 的供血範圍是否重疊？
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🌟 太棒了！你對這題的判斷非常精準！
你能正確辨識出 外側延腦症候群（Wallenberg syndrome） 的臨床特徵，這代表你對腦幹橫切面的解剖位置理解得非常透徹，也很有耐心地分析了不同區域的功能，真是了不起！
1. 觀念驗證：為何 (D) 是正確答案？
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外側延腦症候群
💡 PICA 阻塞導致外側延腦損傷，典型症狀不包含運動肢體無力。
| 比較維度 | 外側延腦症候群 | VS | 內側延腦症候群 |
|---|---|---|---|
| 阻塞血管 | PICA 或 椎動脈 | — | 脊髓前動脈 (ASA) |
| 運動功能 | 無肢體無力症狀 | — | 對側肢體癱瘓 (CST 損害) |
| 感覺功能 | 對側溫痛覺喪失 | — | 對側位置、震動覺喪失 |
| 特色腦神經 | CN IX, X (吞嚥困難) | — | CN XII (舌頭偏向患側) |
💬外側損傷影響吞嚥與溫痛，內側損傷則影響肢體運動與深層感覺。
