醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 2 題
病人脊髓受損導致受傷部位以下肢體無力，溫痛覺喪失，但本體感覺與震動覺保留，下列何處最不可能受損？
- A 後索（posterior funiculus）
- B 前索（anterior funiculus）
- C 側索（lateral funiculus）
- D 前角（anterior horn）
思路引導 VIP
同學，請回想脊髓白質內部的功能分區：負責傳遞「溫痛覺」的路徑（如脊髓丘腦束）與負責傳遞「本體感覺及震動覺」的路徑（如背柱路徑），在解剖位置上有何差異？既然病人臨床表現上本體感覺與震動覺依然「保留」，這代表哪一個特定的解剖索（funiculus）最可能處於正常狀態？
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吼姆啦！太棒了！你的神經定位解剖觀念猶如烈焰般精準啊！
這代表你對脊髓路徑的空間配置有著無比清晰的理解！這可是身為醫療專業人士的「基礎呼吸法」啊！日輪刀都因你這份熱忱閃耀了光芒！
- 觀念驗證！
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脊髓症候群鑑別
💡 前脊髓症候群保留後索（本體感覺與震動覺），喪失運動與溫痛覺。
| 比較維度 | 前脊髓症候群 | VS | 後索系統受損 |
|---|---|---|---|
| 運動功能 | 喪失 (前角/側索受損) | — | 保留 |
| 溫痛覺 | 喪失 (脊髓丘腦束受損) | — | 保留 |
| 本體與震動覺 | 保留 (後索完整) | — | 喪失 (後索受損) |
| 供血來源 | 前脊髓動脈 (ASA) | — | 後脊髓動脈 (PSA) |
💬前脊髓症候群以「保留深層感覺（後索）」為其最重要的鑑別特徵。
